Publieditorial

A citação mais antiga que temos de insônia vem justamente do “PAI DA MEDICINA”, o grego Aristóteles (460 a.C – 377 a.C), que observou que estados de depressão e tristeza levam à insônia.

Hoje, sabemos que o inverso também é verdadeiro; insônia causa depressão, tristeza, prejuízos cognitivos (redução de memória, da atenção…), alteração de humor (irritabilidade,…), problemas comportamentais em crianças, prejuízo acadêmico ou familiar. Também pode ocorrer a situação de ‘sonorexia’ quando a pessoa tem medo de quando começa a anoitecer, porque ‘sabe’ que não irá dormir.

Cerca de 1/3 da população mundial sofre de insônia. Recente, estudo da UNICAMP mostrou que 40% da população de Campinas sofre de insônia.

Mas afinal, o que é insônia?

Segundo o Consenso Brasileiro de Insônia, publicado em 2013 pela Associação Brasileira de Sono (ABS), seria a “INSATISFAÇÃO COM A QUALIDADE E QUANTIDADE DE SONO”. Hoje, classifica-se em “TRANSTORNO DA INSÔNIA E DISTÚRBIO DA INSÔNIA”, sendo abolido o termo de ‘insônia primária’.

A insônia aguda é a que dura menos que 1 mês; insônia de curto prazo (1-3 meses) e persistente (mais que 3 meses). Ocorre pelo menos 3x por semana.

O perfil do paciente que é mais predisposto a sofrer de insônia seria:

• Sexo feminino (principalmente após a menopausa);
• Idosos: há redução progressiva do sono de ondas lentas durante a vida;
• Transtornos mentais ou doenças clínicas;
• Trabalhadores de turno;
• Aposentados e inativos;
• Viúvos – Não há explicação para tal fato, mas estudos mostram esse dado.

Estudos publicados em 2015 associam a Insônia Persistente ao aumento da mortalidade com aumento da inflamação sistêmica, mortalidade cardiovascular e aumento de células cancerígenas.

TRATAMENTO

– Observar os hábitos de higiene do sono: retirar toda luz do quarto, principalmente luz de celulares, laptops, televisão… a melatonina (hormônio do sono) só é produzida no escuro. Evitar estimulantes (cafeína, chocolate, nicotina…), evitar álcool, evitar cochilos durante o dia, fazer exercícios regulares, porém, até 6 horas antes de dormir (a melatonina tem seu pico de liberação quando a temperatura corporal é mínima).

Ordem de tratamento:

1) Terapia cognitivo comportamental como, por exemplo, terapia de restrição de sono.

2) Nunca tratar insônia aguda com benzodiazepínicos (diazepam, lorazepam, bromazepam, clonazepam,…).

3) Observar se é insônia ou distúrbio do ritmo circadiano (actigrafia).

4) Identificar pela polissonografia se há algum outro fator impedindo a progressão normal do sono.

5) Seguir conduta medicamentosa citada no Consenso Brasileiro de Insônia, pois orienta o uso de medicamentos seguros que NÃO alteram a arquitetura do sono, como fazem os benzodiazepínicos, que diminuem  o sono N3 (sono de fixação da memória), predispondo à Demência de Alzheimer (amnésia anterógrada) com ressaca no dia seguinte e piora da coordenação fina.

a sociedade moderna, houve piora dos quadros de insônia, pois a luz se faz cada vez mais presente durante o período em que deveríamos estar dormindo!